一张图了解基孔肯雅热
在最近，不少广东人耳边都会出现一个陌生的词汇，基孔肯雅热。
联合国世界卫生组织（WHO）近期发布了警告，基孔肯雅热疫情正在全球扩散，呼吁各国加以防范。在今年夏天，全球范围内已经有超过5万人感染此病。在我国，广东省佛山市是基孔肯雅热疫情最为严重的区域，截至目前累计确诊病例超过数千例，当地政府已经启动了突发公共卫生事件Ⅲ级响应。
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疼到变形
尽管许多人是第一次听说基孔肯雅热，但是在医学界，它并不是一个新疾病，它是由一种病毒感染产生的。
大部分感染了基孔肯雅病毒的患者，都会经历持续高烧、肌肉疼痛、皮疹等症状，重病患者甚至面临着心肌炎、急性肝损害、脑炎等并发症的风险。
关节痛是基孔肯雅热最突出的特征。根据世卫组织的资料，基孔肯雅热感染所导致的关节痛会使患者身体虚弱，一般会持续几天，但也可能持续更长时间。
<<左右滑动，慎！>>可查看基孔肯雅热引发的皮疹和慢性关节炎（图片来源：felixmoronta.pro&nhmrc.gov）
就和大部分病毒疾病一样，目前人类也没有针对基孔肯雅热的专门药物。世卫组织建议对患者使用退烧药和止痛药，以缓解发热和关节痛等症状。
目前全球已经有两款基孔肯雅病毒疫苗问世，但目前还没进入广泛应用阶段，我国也尚未批准使用（图片来源：medscape.com）
不过庆幸的是，虽然基孔肯雅热来势汹汹，但几个特点注定它很快就能过去，不会造成类似新冠一样的剧烈影响。首先就是基孔肯雅病毒不是人传人；其次基孔肯雅热虽然让人痛不欲生，但真实的致死率极低，通常低于0.1%；最重要一点是大多数患者能够完全康复，并且人感染病毒后可获得持久免疫力。
不过伴随着基孔肯雅热疫情的兴起，另外一个更为严重的问题更需要我们重视，这就是蚊子。
蚊子传播的疾病多达80余种，当蚊子的口针刺入人类的皮肤后，病原体（病毒或寄生虫）会通过蚊子的唾液进入宿主的血液中（图片来源：gifdb.com）
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越来越多的蚊子，越来越多的流行病
导致基孔肯雅热传播的罪魁祸首是蚊子，更准确一些，是伊蚊。
常见咬人的蚊子有三大类，分别是按蚊（Anopheles）、库蚊（Culex）和伊蚊（Aedes）。雌蚊为了刺激产卵，就会吸食动物血液。而基孔肯雅热的传播介体就是伊蚊，也就是俗称的花蚊子，尤其是以埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（Aedes albopictus）为主。
记住它们，就是它们在咬你！（图片来源：healthgenie.in）
伊蚊的叮咬主要发生在白天，尤其是清晨和傍晚，这个特性限制了蚊帐的防护作用。更为可恶的是，伊蚊不仅传播基孔肯雅热，还是登革热、黄热病和寨卡病毒的宿主。而这几种疾病在初期临床表现很类似，很容易增加误诊的风险。
大多数伊蚊的适宜生长温度在25℃-30℃之间，而白纹伊蚊的适应性更强，它可以在7℃-31℃之间生存。而随着全球气候变暖，不止是伊蚊，那些咬人的蚊子活动范围都有明显的扩散区域，就比如原本我国北方蚊虫很少的区域，如今也面临越来越多的蚊子。
这就意味着，由蚊子传播的流行病，也会越来越多地在全世界的温带和寒带的都市中爆发。未来在夏季，很可能是蚊媒疾病会轮流爆发：一波基孔肯雅热，一波登革热，一波寨卡病毒，一波疟疾……
世界卫生组织（WHO）公布的数据显示，每年约有72.5万人因蚊子叮咬而死亡（图片来源：mdpi.com）
或许每一次流行病的规模都不大，致死率也有限，但每年夏天来一次由蚊虫叮咬造成的疫情，也足以让人类应接不暇了。
而且全球变暖的趋势，不仅让南方的蚊子北上，更加让本地的蚊子世代更替得更快。蚊子从卵到成虫的时间，受到室温的直接影响。20℃时候大约需要19天，25摄氏度需要11天，30℃需要7天，35℃需要5天。尽管高于35℃，蚊子卵发育后死亡率会明显提高，但毕竟目前大部分地区夏季平均气温还没有持续在35℃以上，这就注定蚊子要比过去增加了。
科学家推测，在未来20年左右，全球陆地气温会比2025年再增加1℃，原本很多蚊子较少的区域，比如北欧、加拿大和俄罗斯的西伯利亚地区，也将成为白纹伊蚊和埃及伊蚊的活动区域。在蚊子面前，人人平等。
美国国家科学基金会对于两种伊蚊适宜生存温度区域的预测，不同颜色表示蚊子适宜生存的持续时间。按照预测，到2050年几乎所有国家都会出现伊蚊的身影（图片来源：askabiologist.asu）
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艰巨的战争
即使没有传播各种各样的流行病，蚊虫的嗡嗡声和叮咬也足够烦人了。想要阻断蚊媒疾病，最关键的措施就是灭蚊防蚊。
目前市面上常见的防蚊化学成分有3种，分别是避蚊胺（DEET）、埃卡瑞丁（Icaridin）、驱蚊酯（IR3535）。其中以DEET最为常见，虽然对于这种化学物质的安全性存在一定争议，但只要是合理的使用，它依然是非常安全有效的蚊虫驱虫剂。
如果要达到基础防蚊效果（5-6小时），DEET浓度需要达到30%，Icaridin和IR3535则需要达到15%（图片来源：askabiologist.asu）
而除了防蚊，灭蚊同样很重要，尤其是对蚊子幼虫孑孓的控制。在日常生活中，我们要尽快及时的清理积水，在水池中引入捕食孑孓的生物，及时的清理垃圾。这几年各国用生物防治蚊子的尝试也有很多，比如利用沃尔巴氏体等微生物干扰蚊子的繁殖，或者用基因改造过的蚊子引入蚊群，使蚊子“不孕不育”。
不过鉴于蚊子的习性和特点，我们只能尽量减少它们的出现，却很难真正地彻底根除它们。恰恰相反，由于气候变暖和它们强大的适应能力，在我国的夏天，没有哪个地方真正能阻止蚊子的“进攻”。
孑孓(jié jué) 无飞行能力，只能生活在水中，主要生活在静止、有养分、有遮蔽处的水域。消灭孑孓也是消灭蚊子的重要环节（图片来源：entomologytoday.org）
曾经只流行在南方区域的登革热，如今也已经打破了地理的屏障，在我国北方也出现了病例。这也意味着即使目前没有出现基孔肯雅热的区域，也需要提高警惕，及时进行蚊虫的灭杀。而面对未来可能爆发的更多蚊媒流行病，做好个人防护是一切其他措施的基础。
作为杀死人类最多的动物，我们每个人都在参与和蚊子的战争。清理一盆积水、安装一面纱窗、使用一次驱蚊剂……都会让我们更安全。
