性早熟儿童受体内性激素的影响,体格增长过早,加速骨骺提前融合,使身高低于同龄正常儿童的身高。那么问题来了,如果发现孩子有超前发育迹象,需要做哪些相关检查来确认是否为性早熟呢?今天就来为大家普及一下儿童性早熟的诊断及检查项目。
病史采集
·孩子第二性征的出现时间、既往的生长状况;
·有没有接触过的外源性甾体制剂(激素药物);
·头颅外伤史或中枢感染史;
·家族中人群的青春发育年龄;
·父母身高;
·孩子出生时的身长体重等。
以上信息可以帮助医生了解孩子的身体状况,为之后的诊断做铺垫。
体格检查
医生会对孩子进行仔细的全身体格检查:
·测量身高、坐高、体重、指距、躯体比例;
·甲状腺大小及注意甲状腺功能减退的体征;
·第二性征发育情况检查。
辅助检查
一般性早熟需进行的检查项目包括拍摄骨龄片、性激素水平检查、促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验、B超检查、核磁共振、染色体检查。
以手和腕部的X线片评定骨龄是提示成熟度的最简易方法。超过实际年龄1岁以上可视为提前。
一般情况下,4周岁以上的女童如果出现乳房发育情况时, 首先需要进行基础性激素测定:基础促黄体生成激素(LH)有筛查意义,如果LH<0.1IU/L提示没有中枢性青春发动;LH>3.5-5.0IU/L可以肯定已有中枢性发动。
凭基础值不能确诊时需进行促性腺激素释放激素(GnRH)J激发实验,其方法为皮下或静脉注射GnRH,于注射的0、30、60和90min测定血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平。通过LH及LH/FSH激发峰值比可以辅助诊断性早熟类型。
另外,可以通过超声检查子宫及卵巢的发育情况来辅助诊断:当单侧卵巢体积≥1ml,并可见多个直径≥4mm的卵泡,可认为卵巢已进入青春发育状态;子宫长度大于3.4-4cm,可认为子宫已进入青春发育状态。
这些检查可以寻找诱发孩子性早熟的原因,让医生能更好地“对症下药”。
由性早熟引起的发育加快,最终导致生长过早停止的孩子正在逐渐增多,其典型的表现形式为孩子过早或阶段时间内的快速生长发育。家长应对此类情况充分注意,不能因为孩子“个头”快速生长而掉以轻心,最终耽误孩子有一个理想的身高。
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